En hjertepatient
Det er sent fredag eftermiddag, jeg er, i kraft af min pensioniststatus, gået på weekend for længe siden, men er af gammel vane aldrig længere væk end en telefon – hvis jeg da hører den!
En kollega fra det midtjyske ringer. Hun står med Ludvig, en dobermann på 6 år, der i dag har fået det meget dårligt. Den hoster, puster lidt og hjertet slår afsindigt og nærmest vælter over sig selv.
DCM
Dobermann, 6 år, hanhund. Efter beskrivelsen er han blevet ramt af dobermannens svøbe. DCM et slapt hjerte uden pumpefunktion, der, for at overleve, desperat sætter frekvensen i vejret, men intet sker.
Behandling: Vi skal prøve at tilføre hjertemuskulaturen lidt kræfter, så den kan pumpe. Og vi skal med vanddrivende medicin have pumpet noget væske ud af ham, så hjertets arbejde bliver mindre. Det går kollegaen i gang med ad medicinsk vej, samtidig med, at der holdes kontakt week enden igennem. Han bliver bedre, men slet ikke god nok, så mandag undersøger jeg ham ved at scanne ham og ved at optage et EKG. På store hunde er hjertefrekvensen i hvile under 90. Ludvig har en hjertefrekvens på 260, og så er han lidt bedre end i fredags!!
Han har en DCM, ja, men den har medført en forkammer takycardi dvs forkammeret står og ”flimre” og hjertet bestiller intet andet endkrampagtigt at prøve at føre blodet videre. Forkammeret er for stort.Vi har et klassisk mål, hvor forkammerets diameter skal være lig med aortas (legemspulsåren). Forkammeret er 2,31 x aorta.
Ligeledes beregner vi, ved at måle blodvolumen i venstre hjertekammer, nogle indextal. Det skal på det afslappede hjerte (diastole) være under 100, og på det sammentrukne hjerte være under 30 og i hvert fald ikke over 90. Der er faktisk ikke forskel på de to tal, så lille er bevægelsen og arbejdet i hjertekammeret. Og begge indexværdier ligger på værdier over 200.
Så tro mig, den behandling skal intensiveres voldsomt og kommmer til at bestå af 2 slags medicin til at regulere på forkammerets arbejde.
- 1 slags medicin til at fremme tømningen af hjertet
- 1 slags til at øge hjertets sammentrækningsevne
Og endeligt fortsat vanddrivende medicin til at støtte behandlingen.
Dertil kommer diverse tilskud for, at styrke hjertemuskulaturen.
Ludvig bliver bedre
Gradvist – nogle gange har vi syntes for gradvist – er det blevet bedre og bedre. Det er nu lykkedes at få forkammeret under kontrol, så stor var glæden i dag, da vi på EKG’et kunne se en selvstændig forkammeraktivitet, og stor har glæden været i hjemmet ved, at den hjertefrekvens,
der er målt i løbet af den sidste uge, har ligget under 100.